Права пациента в медицине

Каждый человек имеет право на оказание ему качественной своевременной медицинской помощи. Об основных правах пациентов и о способах защитить свои интересы вы узнаете из этой статьи.

Содержание

Статус «больного»

Обращаясь в медицинскую организацию, человек получает статус пациента. Это обозначает, что он имеет право на оказание медицинской помощи, уважительное отношение со стороны медиков и обслуживающего персонала лечебно-профилактического учреждения и т. д. Важно отметить, что понятие «пациент» не описано ни в одном законе Российской Федерации: этот статус считается безусловным и присваивается человеку, которому нужна врачебная помощь, автоматически.

Нормативное регулирование

Нормативное регулирование прав граждан в сфере медицины регулируется медицинским правом. От качества и продуманности законодательства в данной сфере зависит, насколько эффективно человек может воспользоваться своими правами.

В законодательстве существуют два вида правовых статусов: общий и специальный. Общий регулирует права всех граждан страны, специальный же касается особых категорий граждан (например, несовершеннолетних, беременных, людей с ограниченными возможностями).

Права пациентов нужны для того, чтобы управлять процессом оказания медицинской помощи. Причем управление это может осуществляться самим человеком, обратившимся в лечебно-профилактическое учреждение.

В законе прописан перечень притязаний пациента, которые работники системы здравоохранения должны выполнять во время трудовой деятельности. Права пациента следующие:

  • на уважение и гуманное отношение со стороны медиков;
  • на выбор врача (с учетом его согласия) и лечебно-профилактического учреждения. Выбор этот может осуществляться соответственно правилам медицинского страхования;
  • на содержание в условиях, которые соответствуют современным санитарно-гигиеническим требованиям;
  • на проведение консилиумов и получение мнения со стороны других специалистов;
  • на облегчение страданий (боли);
  • на сохранение врачебной тайны и тайны о факте обращения за помощью;
  • на отказ от медицинских манипуляций;
  • на получение сведений о состоянии своего здоровья и течении заболевания. Также пациент имеет право выбирать, кто может получать информацию о его здоровье;
  • на возмещение ущерба, полученного при некачественном выполнении медицинскими работниками своих обязанностей;
  • на допуск со стороны священнослужителей в медицинское учреждение (в том случае, если это не приводит к нарушению санитарно-эпидемиологических условий и не может причинить вред здоровью пациента);
  • на знакомство с документацией, в которой описано состояние здоровья и ход лечения пациента;
  • на обращение с жалобами на ненадлежащее качество оказания медицинских услуг начальству лечебно-профилактического учреждения.

Основные права

Существует несколько базовых прав пациента, которые должны соблюдаться при любых обстоятельствах. Рассмотрим эти права.

Право на получение квалифицированной и качественной медицинской помощи

Доступная медицинская помощь должна быть главнейшим приоритетом любого цивилизованного государства. Реализация этого права отражает гуманность государственного строя и нравственность общества в целом.

Каждый человек должен в любой момент в случае необходимости иметь возможность получить качественную бесплатную помощь. Обеспечение транспортировки пациента, которому нужна экстренная помощь, в медучреждение — ответственность органов местного самоуправления. При этом помощь человек должен получать как первичную (экстренную), так и специализированную.

Если человек не является гражданином России, он также может получать бесплатную помощь, объем которой регулируется договором медицинского страхования. Как правило, оформление договора — условия для получения визы в РФ. Срок действия страховки должен совпадать с временем действия въездного документа.

Экстренная помощь людям, не являющимся гражданами России, оказывается без проверки наличия страховки. Речь идет о помощи, которая требуется для сохранения жизни человека. В случае, если требуется специализированное лечение, может быть необходимо оформление страховки (либо услуги осуществляются на договорной основе).

Право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям

Данное право не является обязанностью лечебно-профилактического учреждения. В настоящий момент актуальных стандартов практически не существует: они были разработаны еще в 60-е годы прошлого века. Тем не менее, помощь должна оказываться в условиях, в которых гарантируется безопасность для здоровья и жизни человека, то есть нахождение в условиях стационара или поликлиники не должно оказывать вредного воздействия на пациента.

Большинство документов, которые регулируют обеспечение безопасных условий в ЛПУ, направлены на профилактику и предотвращение внутрибольничной инфекции (ВБИ). Проблема борьбы с ВБИ стоит довольно остро, так как многолетняя борьба с инфекционными агентами привела к появлению устойчивых к антисептикам и антибиотикам штаммов, способных вызывать трудно поддающиеся лечению заболевания. Считается, что полностью безопасным является пребывание в условиях стационара в течение 5-7 дней, а в дальнейшем лечение следует осуществлять амбулаторно.

Для обеспечения безопасности пациентов предпринимаются следующие меры:

  • каждый день должна производиться уборка всей больницы;
  • пешеходные дорожки должны в зимнее время очищаться от снега;
  • доставка пищи должна быть организована по «чистой» зоне (то есть по зоне, к которой не имеют доступа больные с инфекционными заболеваниями);
  • обязательной дезинфекции должны подвергаться все инструменты и изделия, с которыми соприкасался пациент;
  • одноразовые расходные материалы уничтожаются после использования;
  • медицинские отходы должны уничтожаться в соответствии с классом опасности.

Право на информацию о состоянии своего здоровья

Пациент может в любой момент получить сведения о состоянии своего здоровья, причем сведения эти должны сообщаться в доступной форме. Речь идет об информации о наличии болезни, поставленном диагнозе, прогнозе развития заболевания, имеющихся рисках, связанных с лечение и диагностикой и т. д.

В том случае, если пациент не достиг возраста совершеннолетия или является недееспособным, сведения предоставляются его законным представителям или опекунам.

Пациент и его родственники (которым человек разрешил сообщать сведения о своем здоровье) должны иметь доступ к медицинской документации (результатах обследования, истории болезни и т. д.).

Если человек не хочет узнавать информацию о своем здоровье, она не может предоставляться против его воли.

ВАЖНО! Информация должна сообщаться в максимально деликатной форме, особенно если речь идет о достаточно серьезных заболеваниях.

Где действуют права пациента

Права пациента являются универсальными. Они действуют в любом лечебно-профилактическом учреждении, как бюджетном, так и частном. ЛПУ не имеет возможности изменять права пациента, действующие на федеральном уровне, в правилах внутреннего распорядка или других документах, регулирующих работу организации.

Выбор врача и учреждения

По закону, пациент имеет право выбирать медицинское учреждение, где ему будет оказываться помощь. Также можно выбрать врача (конечно, с учетом его согласия). При выборе гражданин имеет право получить все интересующие его сведения о лечебно-профилактическом учреждении, а также о квалификации и опыте врача.

Если гражданин требует заменить лечащего врача, руководство ЛПУ обязано содействовать выбору другого специалиста и предоставить все необходимые сведения.

Медицинская помощь — какая бывает

Существует несколько видов медицинской помощи:

  • первичная (включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний, реабилитацию, наблюдение за ходом протекания беременности, а также санитарное просвещение граждан);
  • специализированная (сюда включается высокотехнологичная помощь, оказываемая при отдельных заболеваниях);
  • скорая (в том числе и скорая специализированная);
  • паллиативная (оказывается пациентам, страдающим неизлечимыми заболеваниями. Включает мероприятия, направленные на облегчение состояния пациента, которого невозможно вылечить).

Облегчение боли

Каждый пациент имеет право на облегчение боли, вызванной имеющимся заболеванием. При этом неважно, имеет боль острый или хронический характер, провоцируется она травмой или болезнью. Единственным исключением являются случаи, когда облегчение боли может помешать установлению правильного диагноза.

Выбор препарата для облегчения боли осуществляется врачом. Он решает, требуется пациенту наркотический или ненаркотический анальгетик, а также определяет необходимую дозировку. При ряде заболеваний (например, при раке), пациенты имеют право получать анальгетики бесплатно по рецепту.

Информационные права пациента

Информационные юридические права касаются хранения, передачи и сбора медицинской информации. В частности, предусмотрена возможность бесплатного доступа пациента и доверенных ему лиц к сведениям, касающимся течения болезни. Одновременно право регулирует такой аспект оказания помощи, как врачебная тайна. Врач, который разгласил информацию о лечении или факте обращения пациента за помощью без его согласия, несет за это как административную, так и уголовную ответственность.

Защита сведений, составляющих врачебную тайну

Врачебная тайна — это сведения о факте обращения за помощью, о состоянии здоровья и диагнозе человека. Эти сведения не могут быть разглашены даже после гибели пациента. Третьим лицам информация может сообщаться только в том случае, если пациент дал на это письменное согласие.

Разглашение врачебной тайны возможно в следующих случаях:

  • пациент не является дееспособным и не может выражать свою волю;
  • имеется риск массового заражения инфекционным заболеванием;
  • информация необходима органам дознания с целью проведения расследования;
  • при расследовании несчастных случаев на производстве;
  • для осуществления контроля за качеством оказания медицинских услуг.

Отказ от вмешательства

Перед любым медицинским вмешательством в обязанности пациента входит подписание согласия. При этом он может отказаться от вмешательства (полностью или частично). Врач в случае отказа обязан объяснить человеку последствия его выбора.

Отказ подписывает либо сам больной, либо его представитель. Последнее происходит, если:

  • пациент не достиг возраста 15 лет;
  • пациент имеет зависимость от наркотических препаратов и не достиг 16 лет;
  • человек не является дееспособным и не отвечает за свои действия, а также не способен выразить свою волю.

Какие обязанности есть у бюджетных медицинских организаций

Бюджетная медицинская организация обязана:

  • оказывать пациентам необходимую экстренную помощь;
  • осуществлять свою деятельность в соответствии с действующими нормативными актами;
  • предоставлять гражданам сведения о возможности получения бесплатной помощи;
  • соблюдать врачебную тайну;
  • использовать разрешенные на территории страны лекарственные препараты и изделия медицинского назначения;
  • давать гражданам правдивую информацию об оказываемой помощи;
  • предоставлять сведения о собственной деятельности, а также о квалификации врачей, работающих в организации;
  • предоставлять в органы внутренних дел информацию о пациентах, состояние здоровья которых пострадало в результате противоправных действий;
  • обеспечить учет и хранение медицинских документов.

Возмещение вреда

Если во время медицинских вмешательств здоровью пациента был причинен вред, он имеет право на его возмещение.

Речь идет о травмах и ожогах, возникших из-за неправильного выполнения лечебных и диагностических процедур, заражении инфекционным заболеваниям из-за нарушения правил асептики и антисептики и т. д.

Каждый подобный случай тщательно расследуется с участием страховой компании. Назначается медицинская экспертиза, в ходе которой эксперты должны определить, по каким причинам был причинен вред здоровью и есть ли в этом вина медицинской организации или конкретного работника. В случае, если причинение вреда доказано, организация обязана компенсировать вред (услуги на лечение, компенсация морального ущерба и т. д.).

Как отстоять свои права

Пациент имеет право на защиту своих прав. Если права нарушены, он может обратиться с письменными заявлениями или с жалобой к руководству больницы, в Министерство Здравоохранения, в прокуратуру или в организацию, занимающуюся защитой прав потребителей. К заявлению следует приложить медицинскую документацию, доказывающую факт нарушения прав, указать, как именно было нарушено то или иное право. Чтобы правильно заполнить заявление о нарушении основных прав, необходимо знать, какие права имеет пациент при обращении за медицинской помощью.

Права и обязанности пациента регламентируются законом. При нарушении этих законов следует ответственность (уголовная и административная). От качества оказания медицинской помощи зависит жизнь человека, поэтому не надо бояться отстаивать свои права и требовать, чтобы услуги оказывались на должном уровне. Вопрос о правах врачей и пациентов достаточно сложен, поэтому каждый случай требует индивидуального подхода.

Предыдущая ПациентамОбразец заявления на налоговый вычет на лечение: порядок заполнения Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Страницы / Пост. Пр-ва РФ № 1006. / Законы РФ, регламентирующие медицинскую деятельность в России, в т.ч. на возмездной основе.

Законы РФ, регламентирующие медицинскую деятельность в России, в т.ч. на возмездной основе.
Конституция Российской Федерации.
Статья 41. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
*Т.е. государство принимает на себя обязанность осуществлять целый комплекс мер по охране здоровья.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
(Основной Закон в сфере здравоохранения). Текст ФЗ № 323 можно посмотреть или скачать в формате .doc
Статья 2, подпункт 3 Федерального закона дает определение понятию «медицинская помощь».
Под медицинской помощью подразумевается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Медицинские услуги — это медицинское вмешательство или комплекс медицинскихских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (*статья 2 подпункт 4).
Статья 37 : медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с **порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе **стандартов медицинской помощи.
Гражданский кодекс Российской Федерации.
Статья 15. Возмещение убытков. Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Статья 151. Компенсация морального вреда. Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Уголовный кодекс Российской Федерации.
Статья 109 Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
Статья 118. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
Статья 120. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации.
Статья 121. Заражение венерической болезнью.
Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией.
Статья 123. Незаконное производство аборта.
Статья 124 Неоказание помощи больному.
Статья 125. Оставление в опасности.
Статья 293. Халатность… если это повлекло по неосторожности смерть человека или иные тяжкие последствия.
Статья 236. Нарушение санитарно — эпидемиологических правил.
Статья 237. Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей.
Закон Российской Федерации от 07.02.92 № 2300-1 «О защите прав потребителей» ;
Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
Федеральный закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Федеральный закон от 12.04.2010г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»;

Федеральный закон от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
Постановления Правительства Российской Федерации, регламентирующие медицинскую, в т.ч. возмездную деятельность.
Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указаной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково» )».
Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».
Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012 г. N 1152 «Об утверждении положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности».
Постановление Правительства РФ от 25 сентября 2012 г. N 970 «Об утверждении Положения о государственном контроле за обращением медицинских изделий».
Постановление Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. № 1492
«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год
и на плановый период 2019 и 2020 годов» можно скачать по данной ссылке (формат файла .pdf)
Приказы Министерства здравоохранения РФ
Приказы Министерства здравоохранения РФ о **Порядках оказания медицинской помощи по профилям заболеваний.
Приказы Министерства здравоохранения РФ о **Стандартах оказания медицинской помощи по профилям заболеваний.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2013 г. № 121н “Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях”.
___________
символом -*- отмечены мои (Белов А.Б.) примечания.
** Порядки оказания медицинской помощи и стандарты отдельных видов медицинской помощи выступают основой программы государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи и обязательны к исполнению всеми медицинскими организациями независимо от формы собственности и территориального размещения. Правове понятие Порядков и Стандартов я попытался изложить в данной статье сайта.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Принят
Государственной Думой
1 ноября 2011 года

Одобрен
Советом Федерации
9 ноября 2011 года

  • Глава 1. Общие положения
  • Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона
  • Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе
  • Статья 3. Законодательство в сфере охраны здоровья
  • Глава 2. Основные принципы охраны здоровья
  • Статья 4. Основные принципы охраны здоровья
  • Статья 5. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий
  • Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
  • Статья 7. Приоритет охраны здоровья детей
  • Статья 8. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья
  • Статья 9. Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья
  • Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи
  • Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
  • Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
  • Статья 13. Соблюдение врачебной тайны
  • Глава 3. Полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов российской федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья
  • Статья 14. Полномочия федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья
  • Статья 15. Передача осуществления полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья органам государственной власти субъектов Российской Федерации
  • Статья 16. Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья
  • Статья 17. Полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья
  • Глава 4. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
  • Статья 18. Право на охрану здоровья
  • Статья 19. Право на медицинскую помощь
  • Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
  • Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
  • Статья 22. Информация о состоянии здоровья
  • Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье
  • Статья 24. Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья
  • Статья 25. Права военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, а также граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военную службу (направляемых на альтернативную гражданскую службу), и граждан, поступающих на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, на охрану здоровья
  • Статья 26. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи
  • Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
  • Статья 28. Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья
  • Глава 5. Организация охраны здоровья
  • Статья 29. Организация охраны здоровья
  • Статья 29.1. Ликвидация медицинских организаций, прекращение деятельности обособленных подразделений медицинских организаций
  • Статья 30. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни
  • Статья 31. Первая помощь
  • Статья 32. Медицинская помощь
  • Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь
  • Статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
  • Статья 35. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
  • Статья 36. Паллиативная медицинская помощь
  • Статья 36.1. Особенности медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации
  • Статья 36.2. Особенности медицинской помощи, оказываемой с применением телемедицинских технологий
  • Статья 37. Организация оказания медицинской помощи
  • Статья 38. Медицинские изделия
  • Статья 39. Лечебное питание
  • Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
  • Статья 41. Организация и оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях
  • Статья 42. Особенности организации оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан
  • Статья 42.1. Медико-биологическое обеспечение спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации и спортивных сборных команд субъектов Российской Федерации
  • Статья 43. Медицинская помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих
  • Статья 44. Медицинская помощь гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания
  • Статья 45. Запрет эвтаназии
  • Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация
  • Статья 47. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка)
  • Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей
  • Статья 49. Медицинские отходы
  • Статья 50. Народная медицина
  • Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья
  • Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья
  • Статья 52. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья
  • Статья 53. Рождение ребенка
  • Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья
  • Статья 55. Применение вспомогательных репродуктивных технологий
  • Статья 56. Искусственное прерывание беременности
  • Статья 57. Медицинская стерилизация
  • Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование
  • Статья 58. Медицинская экспертиза
  • Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности
  • Статья 60. Медико-социальная экспертиза
  • Статья 61. Военно-врачебная экспертиза
  • Статья 62. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы
  • Статья 63. Экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией
  • Статья 64. Экспертиза качества медицинской помощи
  • Статья 65. Медицинское освидетельствование
  • Глава 8. Медицинские мероприятия, осуществляемые в связи со смертью человека
  • Статья 66. Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий
  • Статья 67. Проведение патолого-анатомических вскрытий
  • Статья 68. Использование тела, органов и тканей умершего человека
  • Глава 9. Медицинские работники и фармацевтические работники, медицинские организации
  • Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности
  • Статья 70. Лечащий врач
  • Статья 71. Клятва врача
  • Статья 72. Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования
  • Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников
  • Статья 74. Ограничения, налагаемые на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности
  • Статья 75. Урегулирование конфликта интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, а также при разработке и рассмотрении клинических рекомендаций
  • Статья 76. Профессиональные некоммерческие организации, создаваемые медицинскими работниками и фармацевтическими работниками
  • Статья 77. Утратила силу с 1 сентября 2013 года. — Федеральный закон от 02.07.2013 N 185-ФЗ.
  • Статья 78. Права медицинских организаций
  • Статья 79. Обязанности медицинских организаций
  • Статья 79.1. Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями
  • Глава 10. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
  • Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
  • Статья 81. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
  • Глава 11. Финансовое обеспечение в сфере охраны здоровья
  • Статья 82. Источники финансового обеспечения в сфере охраны здоровья
  • Статья 83. Финансовое обеспечение оказания гражданам медицинской помощи и санаторно-курортного лечения
  • Статья 84. Оплата медицинских услуг
  • Глава 12. Организация контроля в сфере охраны здоровья
  • Статья 85. Контроль в сфере охраны здоровья
  • Статья 86. Полномочия органов, осуществляющих государственный контроль в сфере охраны здоровья
  • Статья 87. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности
  • Статья 88. Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности
  • Статья 89. Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности
  • Статья 90. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности
  • Статья 91. Информационное обеспечение в сфере здравоохранения
  • Статья 91.1. Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения
  • Статья 92. Ведение персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности
  • Статья 93. Сведения о лицах, которые участвуют в осуществлении медицинской деятельности
  • Статья 94. Сведения о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования
  • Статья 95. Государственный контроль за обращением медицинских изделий
  • Статья 96. Мониторинг безопасности медицинских изделий
  • Статья 97. Медицинская статистика
  • Глава 13. Ответственность в сфере охраны здоровья
  • Статья 98. Ответственность в сфере охраны здоровья
  • Глава 14. Заключительные положения
  • Статья 99. Признание не действующими на территории Российской Федерации отдельных законодательных актов Союза ССР и утратившими силу отдельных законодательных актов РСФСР и Российской Федерации (их отдельных положений)
  • Статья 100. Заключительные положения
  • Статья 101. Порядок вступления в силу настоящего Федерального закона

Права пациента при оказании медицинских услуг

Пациенты являются полноправными участниками процесса оказания медицинских услуг. Наряду с медицинскими работниками они также имеют широкий спектр прав. Права пациента установлены преимущественно в Федеральном законе № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан».

Понятие пациент раскрывается в ч.9 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан».

Пациент – это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

КОНСАЛТИНГОВЫЕ ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

Основными принципами охраны здоровья являются:

  • соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
  • приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
  • ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Основные права пациента

Основные права пациента установлены в ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.

Данная норма утверждает право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. закреплены основные права пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА В РАМКАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Пациент имеет следующие основные права:

  • выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
  • профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требований;
  • получение консультаций врачей-специалистов;
  • облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
  • получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
  • получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
  • защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
  • отказ от медицинского вмешательства;
  • возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи;
  • допуск адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
  • допуск священнослужителя;
  • в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.


Права пациентов регулируются также другими нормами Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г

НАПРИМЕР

Закон предусматривает возможность оказания медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования.

В такой случае пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи. При этом пациент имеет право отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В ситуации такого отказа со стороны пациента медицинская помощь должна быть оказана без участия обучающихся (ч.9 ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.).

Важной составляющей прав пациента при оказании медицинских услуг являются права в сфере получения информации о состоянии здоровья.

ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ОРГАНИЗАЦИЯМ

Поэтому, Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. утверждает право каждого:

1) на получение в доступной форме информации о состоянии здоровья;

Информация о состоянии своего здоровья включает в себя, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Информация о состоянии здоровья предоставляется как пациенту, так и его законному представителю в случаях, установленных законодательством РФ.

Предоставляется информация о состоянии здоровья лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.

Важно! Важным аспектом предоставления такой информации является то, что она не может быть предоставлена против его воли.

Это касается случаев тяжелых, неизлечимых заболеваний.

ЭКСПЕРТИЗА ДОГОВОРА

НАПРИМЕР

В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам).

Пациент вправе запретить сообщать такую информацию кому бы то ни было, и (или) определить иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

2) на ознакомление с медицинской документацией, отражающей информацию о состоянии здоровья;

Право ознакомления имеет как пациент, так и его законный представитель.

Ознакомление с медицинской документацией производится в порядке, установленном действующим законодательством РФ.

В настоящее время Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, утвержден Приказ Минздрава России № 425н от 29.06.2016 г. (Зарегистрирован в Минюсте России 14.11.2016 № 44336).

3) на получение медицинских документов отражающих, состояние здоровья пациента.

Документы, отражающие состояние здоровья пациента, предоставляются в виде оригиналов, копий, выписок из них, на основании письменного заявления. Такое заявление вправе подать пациент или его законный представитель. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Еще одним ключевым правом граждан является право на получение медицинских услуг (ст. 84 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г):

1) Платно;

Платные услуги медицинской организации делятся на две категории:

  • платные медицинские услуги, которые предоставляются по желанию граждан при оказании медицинской помощи;
  • платные немедицинские услуги (бытовые, сервисные, транспортные и иные услуги), предоставляемые дополнительно при оказании медицинской помощи.


Платные медицинские услуги должны оказываться при соблюдении стандартов оказания медицинской помощи.

Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей».

Важно! Платно медицинская помощь может оказываться также медицинскими организациями, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации.

ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ

Постановлением Правительства РФ № 1006 от 04.10.2012 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. Эти правила подлежат применению медицинскими организациями различных организационно – правовых форм.

Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые бюджетными и казенными государственными (муниципальными) медицинскими учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей.

Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно (п.8 раздела II Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг).

2) Бесплатно.

Бесплатно медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Бесплатно медицинская помощь может оказываться также частными медицинскими организациями в рамках благотворительных программ.

Право на медицинскую помощь иностранным гражданам.

Отдельно Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. регулирует права на оказание медицинской помощи иностранным гражданам.

В ст. 19 Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. говорится о том, что иностранные граждане имеют право на медицинскую помощь в Российской Федерации:

  • иностранных граждан, проживающих на территории Российской Федерации;
  • иностранных граждан, пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации.

Договор о Евразийском экономическом союзе (подписан в г.Астане 29.05.2014 г.) устанавливает порядок оказания медицинской помощи государств – членов данного договора.

Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, по общему правилу пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации. Исключение из данного правила может быть предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.

Немного истории

О значении хорошего здоровья для человека сказано много и многими умными людьми. Народная мудрость своей поговоркой «здоровье не купишь» лишь подтверждает это. Объём внимания, которое человек уделяет функционированию своего организма, растёт параллельно с уровнем жизни и изменением приоритетов. Понятно, что во времена, когда средний срок жизни составлял 40-50 лет, человек не уделял своему здоровью внимания. С увеличением срока жизни, развитием естественных наук, биологии, химии, анатомии, медицины, появилась возможность заботиться о состоянии своего организма.

С момента формирования развитого общества, государство тоже начало заботиться о благополучии своих граждан, и об их здоровье в том числе. Объяснялось это, в первую очередь экономическими причинами, а совсем не морально-этическими принципами. Каждый гражданин рассматривался, как плательщик налогов и других сборов, добытчик полезных ископаемых, драгоценностей, на которые, собственно говоря, и существовало государство. Надо признать, что эта (экономическая) составляющая заботы государства о благополучии здоровья своих граждан, никуда не исчезла и сегодня. Гораздо выгоднее вкладывать деньги в предупредительные меры по недопущению инфекций и эпидемий, на изучение страшных болезней, пропаганду здорового образа жизни, чем оплачивать огромное количество больничных листов населения и наблюдать за простоем заводов и фабрик по причине общей заболеваемости сотрудников.

На сегодняшний день основной закон Российского государства Конституция РФ, статьёй 41 гарантирует всем гражданам страны оказание бесплатной медицинской помощи в рамках финансирования на разных уровнях. Внимание уделено принятию и финансированию государственных программ, направленных на укрепление и сохранение здоровья граждан.

Законодательство о правах пациента

Гражданский кодекс РФ предусматривает три способа защиты прав потребителя, к числу которых относится и пациент, получающий медицинскую помощь: возмещение убытков, взыскание неустойки и компенсация морального вреда.

Но прежде чем говорить о возмещении вреда, разберёмся с тем, а какие, собственно, права появляются у обычного гражданина в момент его обращения за медицинской помощью?

Многие удивятся, узнав, что его права, как получателя медицинских услуг, зафиксированы в Федеральном законе «О защите прав потребителя» 1992 года. Он является потребителем услуг, предоставляемых ему специализированными медицинскими организациями. Закон «О защите прав пациента» при оказании медицинских услуг действует на отношения между получателем услуг и организацией их предоставляющей, точно так же, как и другие, более узконаправленные законодательные акты.

Другим нормативным документом, обязательным к применению всеми медицинскими учреждениями, является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323 от 2011 года.

Именно в нём даётся определение качества медицинской помощи: на основе правильного и точного диагностирования, проводится своевременное лечение, позволившее достичь желаемого положительного результата. Отсутствие хотя бы одного из этих факторов указывает на некачественную медицинскую помощь.

Статья 19 указанного ФЗ полностью раскрывает права пациента:

  1. Самостоятельное принятие решения о той медицинской организации, куда он хочет обратиться.
  2. Он должен быть уверен, что лечение, профилактические или диагностические процедуры и реабилитация проводятся при полном соблюдении всех санитарно-гигиенических требований.
  3. На применение безопасных и эффективных обезболивающих средств, в случае возникновения необходимости.
  4. На получение профессиональных консультаций от врачей и специалистов.
  5. Право на информацию о состоянии его здоровья, предлагаемых методов лечения и о возможных последствиях их применения, с указанием лиц, которым, кроме него может быть предоставлены аналогичные данные.
  6. Право на защиту сведений, касающихся его здоровья и на информированный отказ от врачебного вмешательства.
  7. При необходимости иметь право вызвать адвоката, юриста или священника на территорию учреждения.
  8. На возмещение вреда, причинённого медицинским вмешательством.

Остановимся подробно на некоторых из этих прав.

Выбор клиники

В ФЗ-323 чётко прописано право пациента на самостоятельное определение лечащей организации. Но ФЗ начинает действовать с расчётом на то, что будут приняты правоприменительные акты, которые досконально всё объяснят. В этом случае ситуация такая же. Чтобы медицинский персонал и пациенты не думали, что они могут каждую неделю ходить в разные государственные (это очень важно) клиники к разным врачам, работающим по одной и той же специализации, введено ограничение на количество таких решений. Если конкретно, то это один раз в год.

То есть, раз в год, пациент может определить для себя поликлинику, а в ней, тоже не чаще раза в год, врача-терапевта (без привязки к месту жительства), который будет наблюдать за ним в течение ближайшего года, как минимум.

Связанно это с тем, что в случае более частой смены решения о выборе, могут возникнуть проблемы с накоплением и систематизацией информации о пациенте, истории его обращений и о проведённых врачебных действиях. В идеале, участковый врач должен знать своих пациентов и иметь общее представление об особенностях их здоровья.

Надо признать, что это право в настоящее время практически не реализуется. С одной стороны, нехватка участковых врачей приводит к тому, что в небольших населённых пунктах, альтернативы одному-двум врачам просто нет физически.

А с другой стороны, алгоритм определения медицинского учреждения настолько оброс формальными требованиями, что встречается в жизни крайне редко.

Только представьте: после изучения всей информации о медицинском учреждении, включая список врачей (с указанием их квалификационного соответствия), пациент должен написать заявление в выбранную организацию с обозначением конкретного врача и передать его на рассмотрение главному врачу.

В заявлении также необходимо указать всю информацию о себе и о состоянии своего здоровья, а также указать страховую компанию, оформившую полис обязательного медицинского страхования (ОМС). После ознакомления с этим заявлением главный врач должен также официально ответить на него и в течение трёх дней поставить пациента на учёт, с одновременным уведомлением страховой компании об этом действии.

Гигиена очень важна

На первый взгляд, кажется излишним акцентировать внимание на обязательности соблюдения санитарных и гигиенических требований. Где, как не в медицинском учреждении, должно всегда быть чисто и аккуратно. Но судебная практика и множество реальных историй говорят об обратном. Пренебрежение нормами СанПина приводят в результате к совершенно диким для современного уровня развития технологий последствиям. Не проходит и года, как в каком-нибудь из многочисленных родильных домов происходит заражение новорождённых пресловутым страшным «золотистым стафилококком». И это при условии такого развития химической промышленности, о котором раньше и мечтать не могли.

Справедливости ради надо отметить, что им заражаются и во вполне экономически благополучной Европе и в США. Но вряд ли эта информация способна успокоить родителей заражённых малышей.

Даже при заражении не такой страшной инфекцией, с учётом ослабленного организма больного, последствия никак нельзя назвать приятными. Необходимость бороться с дополнительной проблемой, увеличение срока нахождения на больничной койке, никого не могут обрадовать.

После такого пережитого лечения наиболее стойкие пациенты обращаются к юристам и адвокатам за помощью в составлении искового заявления с требованием о возмещении убытков.

Право на информацию о своём здоровье

Всё, что касается здоровья гражданина, обратившегося за медицинской помощью, не должно от него скрываться и утаиваться. Лечащий врач обязан информировать пациента доступным для понимания языком о его диагнозе, результатах обследования и взятия анализов, об имеющихся вариантах лечения и о возможных последствиях каждого из них. Всё это происходит исключительно при наличии согласия лечащегося, если он не хочет получить подобную информацию, гражданина с ней не знакомят.

На практике подобные ситуации возникают в случае тяжёлых или неизлечимых заболеваний. Пациент имеет право запретить разглашение этой информации его близким родственникам, и это право также будет соблюдено.

Если клиенту будет недостаточно устной информации, он имеет право посмотреть и письменные документы, содержащие такие сведения.

Право на посещение больного третьими лицами

Речь идёт о приглашённых юристах, адвокатах или священнослужителях. Несмотря на прямое указание закона на это право, на практике добиться этого не так просто. Особенно в ситуации с представителями церкви. Как правило, объясняется это пресловутым человеческим фактором, а именно отношением к этой просьбе главного врача или другого руководителя организации, чей приказ обязателен для исполнения всем персоналом лечебницы.

Многочисленные нарушения этого пункта закона стали основанием для письма от имени министра здравоохранения, посвящённого именно этому вопросу. В нём делается акцент на то, что запрет на посещение больниц священнослужителями (вид религии не имеет значения) носит не только гражданско-правовой характер, но и морально-этический.

Особое значение присутствие священника принимает, когда пациент лежит в реанимации, и исход лечения неясен. Своевременная духовная помощь со стороны церковных служителей способна творить чудеса, или, как минимум облегчить духовные страдания больного.

С посещением юристами больничных стен проблем возникает меньше, несмотря на то, что именно они помогают пациентам оформить необходимые документы для защиты своих прав в конфликтных ситуациях, сложившихся с медицинским персоналом.

Право на получение качественной медицинской помощи

Это основное право любого гражданина, обратившегося в специализированную медицинскую организацию. Как уже было сказано, понятие качества включает в себя три аспекта: своевременность оказания помощи, применение правильных, адекватных способов лечения и обследования, достижение положительного результата. Каждый из этих аспектов достоин пристального рассмотрения.

Своевременность непросто поддаётся контролю и оценке. Даже если со стороны работников сферы здравоохранения были нарушения требований нормативных актов, регламентирующих отведённое на каждую операцию и действие время, доказать это очень непросто. Если подобные нарушения привели к отрицательным последствиям для пациента (прогрессирование заболевания или приобретение нового), и юристы смогли это доказать, организации обеспечены неприятные финансовые последствия. В первую очередь, это уменьшение финансирования со стороны фондов ОМС и дополнительных финансовых штрафов, которые вынуждена будет заплатить виновная сторона.

Применение правильных способов диагностики и лечения вызывает много нареканий среди практикующих юристов. Неоднократно медицинским организациям удавалось в судах доказать факт качественного выполнения услуг, несмотря на то, что самолечение привело к негативным последствиям для пациента. То есть каждая в отдельности процедура была проведена с соблюдением всех норм, требований и методик, но вот все вместе они не образовывали последовательность действий, что и привело к отрицательному результату.

Достижение положительного результата является чисто субъективным оценочным критерием. Чтобы на него ссылаться во время разрешения конфликтных ситуаций, он должен обладать объективными свойствами. В этом смысле нельзя сравнивать получателя медицинских услуг и получателя других видов услуг, например, при пошиве одежды. Последний, увидев некачественный результат, имеет полное право обратиться в суд, так как это действие стало возможным именно из-за работы портного. Что касается получателя лечебных услуг, то здесь результат не напрямую зависит от действия медиков, большое влияние имеют другие факторы. Такие как стадия заболевания (1 и 4 стадия отличаются), особенности организма, не изученность некоторых биологических явлений, и другие.

Для оценки качества предоставленных услуг привлекаются экспертные организации, работающие в сфере судебно-медицинской экспертизы.

Методы защиты прав

Выбор форм и методов защиты прав пациента зависит от тяжести основания для недовольства медиками. Одно дело, когда в результате халатности пациент пробыл на больничном листе дольше обычного времени, и совсем другое, когда в результате врачебной ошибки человек остался инвалидом или скончался. От этих факторов зависит и квалификация судебного разбирательства, будет это гражданское или уголовное судопроизводство.

Если последствия достаточно тяжёлые, то пациент, или его родственники, не обладающие юридическим образованием и опытом участия в судебных распрях, как правило, обращаются за помощью к юристам, желательно имеющим такой опыт. В последние годы их называют юристами по защите прав пациентов, и в крупных городах найти их координаты не составляет труда. Защита прав гражданина при оказании медицинской услуги является его задачей.

Он может осуществлять следующие действия:

  1. Он поможет объективно и беспристрастно оценить первоначальные шансы на успешное досудебное урегулирование, и на выигрыш в целом.
  2. С правовой точки зрения, даст оценку действиям каждого человека из всего медперсонала, причастного к конфликту.
  3. Определяет размер возможной компенсации, основываясь на степени ущерба и судебной практике в аналогичных случаях. Для того чтобы это сделать максимально профессионально и точно, он затребует и изучит все письменные и другие доказательства.
  4. Грамотно оформит и составит иск, жалобу, претензию или другой правовой документ. В целях обоснования размера ущерба составит экспертное заключение о причинённом вреде.

Теоретически, права пациентов должны защищать следующие инстанции: руководство лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), Минздрав региона, страховая компания (если лечение было в рамках ОМС), прокуратура и суд. За исключением двух последних, шанс добиться справедливого наказания виновных в остальных организациях минимален. Как наиболее щадящий метод, можно попробовать позвонить по «горячей линии» Минздрава и описать всю ситуацию, дать характеристику действиям медперсонала, в надежде на то, что указанными лицами хотя бы заинтересуются и возьмут их деятельность под контроль.

В любом случае пациент может лично не участвовать и не находиться при всех разбирательствах, особенно если состояние здоровья не позволяет ему этого, он может оформить нотариально заверенную доверенность на ведение всех дел и участие в процедурах на своего представителя.

Основным способом реализации гражданской ответственности является возмещение причинённых убытков. Как именно это будет происходить, решает суд. На практике применяются следующие способы возмещения: оплачивается протезирование, усиленное питание, санаторное лечение, приобретение корректирующих средств (инвалидных колясок и других), расходы на оплату труда нанятого персонала (если сам потерпевший не в состоянии совершать бытовые действия и ухаживать за собой).

Если в результате врачебных ошибок или халатности наступила смерть пациента, на бюджет ЛПУ ложатся все выплаты, предусмотренные гражданским и семейным законодательством в отношении родственников умершего.

Кроме возмещения реального ущерба, параллельно возмещается и моральный вред, причинённый неправомерными действиями медперсонала. Сумма, подлежащая возмещению, устанавливается судом на основании аргументов как истца, так и ответчика.

Если же содеянное в учреждении здравоохранения подпадает под статью Уголовного кодекса РФ, то наказания уже будут иметь совсем другой характер и тяжесть. Это, прежде всего, специальные составы, указанные в статьях 109,118,120,122,123,124,128, 137, 233,235 и 292.

Санкции по этим статьям очень разнообразны и включают штраф, реальное лишение свободы, и лишение права заниматься определённой профессиональной деятельностью.

Если ущерб был причинён платным медицинским учреждением, которое имеет право оказывать медицинские услуги, то порядок взыскания будет точно такой же, как и в случае с государственной организацией. Законодательство не делится на применяемое для частных учреждений и для бесплатных клиник. Требования к оказанию услуг также едины для всех. Единственное, что можно отметить в качестве разницы, это то, что судебное разбирательство и бюрократические процедуры, предшествующиеся ему, будут на порядок сокращены по срокам в случае участия частной клиники.

Практика показывает

Обычная судебная практика по возмещению морального и материального ущерба, причинённого некачественными услугами частного стоматологического кабинета: гражданка М. обратилась в стоматологическую фирму «Красота» для проведения работ по установке зубных имплантатов. После завершения работ, стоимостью 185000 рублей, пациентку стали мучить головные и зубные боли, а через месяц один имплантат выпал. После обращения с жалобой в клинику, гражданке М., назначили другого врача и провели повторную установку имплантата. Но через месяц выпал и он. Тогда М. обратилась в другую клинику, где ей заново изготовили и установили имплантаты.

В своём иске гражданка М. просила возместить ей 185000 рублей материального ущерба, 100000 рублей морального ущерба и выплатить 50% штраф от суммы договора, компенсировать услуги юриста в размере 40000 рублей.

Судебные разбирательства длились не один месяц, а четыре, но в итоге суд полностью удовлетворил требования гражданки М.

В целом не секрет, что добиться возмещения ущерба, нанесённого персоналом государственного лечебного учреждения очень непросто и небыстро, рассмотрения занимают не один месяц, а то и год, это отражает бюрократическую сущность нашей системы здравоохранения. Нужно запастись терпением и поддержкой хорошего юриста.

Наличие страхового полиса дает гражданам возможность обращаться в профильное медицинское учреждение, вне зависимости от места своей постоянной прописки, что воспользоваться там грамотными услугами от квалифицированных специалистов.

Помимо этого, на законодательном уровне установлена возможность бесплатного получения любым гражданином своевременной помощи.

Но это все в законе, а на практике ситуация далеко не так безоблачна. К сожалению, достаточно часто при посещении медицинского учреждения, человек сталкивается с тем, что его права грубым образом нарушаются из-за халатности работников и их нежелания выполнять свои должностные обязанности.

Защита прав пациентов в медицине — это отдельная правовая область, которая предусматривает ответственность, как в рамках уголовного, так и административного законодательства.

Скачать для просмотра и печати:

Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 г. N 63-ФЗ

Общая информация

Права пациента

Права пациента — это специфические права, которыми могут пользоваться граждане при посещении медицинского учреждения.

Сейчас определены следующие виды прав:

  1. Бесплатная помощь.
  2. Право самостоятельно выбирать медучреждение и врача.
  3. Мероприятия в медучреждениях должны проводиться с соблюдением санитарно-гигиенических требований.
  4. Получение бесплатной консультации от профильного врача.
  5. Облегчение болей, возникших из-за заболевания, медикаментами.
  6. У пациента всегда есть право знать, какими именно методами осуществляется его лечение.
  7. Специальное лечебное питание на время нахождения в стационаре.
  8. Право требовать защиты сведений, составляющих врачебную тайну.
  9. Право отказаться от вмешательства.
  10. Право на возмещение вреда, полученного из-за некачественного оказания медицинских услуг.
  11. Приглашение адвоката.
  12. Приглашение священнослужителя (по возможности, выделение отдельного помещения).

Охрана отдельных категорий граждан

Чтобы обеспечить охрану здоровья и трудоспособность лиц, занятых отдельными видами деятельности, постоянного проводятся медицинские осмотры. Если при проведении такого исследования будет установлено, что у человека есть противопоказания, работник может быть признан непригодным. Принять такое решение вправе только врачебная комиссия.

Внимание! Чтобы охранять здоровье своих сотрудников, работодатели вправе вводить на своих предприятиях должность штатного медицинского работника.

Лица, которые содержатся в СИЗО по подозрению в совершении преступления, или уже отбывающие наказание, могут рассчитывать на получение медицинской помощи. Если в самом исправительном учреждении, где отбывает наказание заключенный, медработники не предусмотрены, человек может быть доставлен в больницу или иную профильную организацию в ближайшем населенном пункте. Возможен и вызов врачей-специалистов для консультации в исправительном учреждении.

Испытание лекарств и прочие исследования, которые могут негативно отразиться на состоянии заключенного, запрещены.

Лица, которые подлежат призыву для прохождения службы, обязаны пройти медицинское освидетельствование для определения возможности несения службы.

Как происходит защита прав пациента

Независимая экспертиза

При проведении независимой экспертизы, устанавливаются следующие факты:

  1. Насколько открыта и доступна информация об организации.
  2. Насколько комфортно предоставление услуг.
  3. Насколько доступно получение услуг.
  4. Время ожидания услуг в организации.
  5. Насколько компетентны и доброжелательны работники медучреждения.
  6. Насколько клиенты удовлетворены качеством оказываемых услуг.

Организации и общества по защите больного

Каждый человек может самостоятельно создавать объединения, деятельность которых направлена на защиту прав в сфере здравоохранения. Данные общества формируются на добровольной основе.

Объединения могут принимать активное участие в разработке правовых норм и правил в данной сфере, участвовать в разрешении споров, связанных с нарушением подобных норм.

Объединения не могут рекламировать наименования лекарств, БАДов, иных медицинских изделий, даже при наличии необходимых сертификатов.

Виды нарушений прав

Вопреки существующему мнению, сотрудник медицинского учреждения не может самостоятельно отказаться от оказания помощи больному. В отличие от права пациента на отказ от медицинского вмешательства. Первое может стать причиной для привлечения врача к ответственности в рамках, регламентированных статьей 124 Уголовного кодекса.

Скачать для просмотра и печати:

Статья 124. Неоказание помощи больному УК РФ

Важно! Такие действия врача могут быть обжалованы у главврача, в прокуратуре.

Должностные преступления

  1. Халатность.
  2. Самоуправство.
  3. Подделка рецептов или прочих документов, дающих право на приобретение наркотиков и психотропных веществ.
  4. Причинение смерти пациенту по неосторожности.
  5. Принуждение человека к изъятию его органов и тканей, для последующей трансплантации.
  6. Искусственное прерывание беременности в нарушение закона.
  7. Неоказание помощи пациенту.
  8. Незаконная медицинская и фармакологическая деятельность, в том числе и производство лекарственных препаратов и медицинских изделий.
  9. Выпуск некачественных и незарегистрированных должным образом средств и препаратов в оборот.
  10. Занятие народной медициной с нарушением норм закона.
  11. Нарушение требований, предъявляемых к обороту медицинских изделий.
  12. Отказ в предоставлении информации при конфликте интересов.
  13. Неисполнение обязанности о своевременном оповещении граждан о программах бесплатной медицинской помощи.
  14. Нарушение норм законодательства, регламентирующих донорство крови и ее компонентов.

Уголовная ответственность

Обоснованный риск

Статьей 41 УК РФ установлено, что обоснованный риск является обстоятельством, которое освобождает человека от привлечения к уголовной ответственности, но только при условии, что действия обвиняемого были совершены для совершения общественно полезной цели.

Риск может быть признан обоснованным только в тех случаях, когда поставленная перед медицинским работником цель не могла быть достигнута без определенных действий или бездействий, но врач предпринял все возможное, чтобы предотвратить причинение вреда.

Причем риск не может считаться обоснованным в тех случаях, когда человеку было заведомо известно о его опасности для окружающих.

Скачать для просмотра и печати:

Статья 41. Обоснованный риск УК РФ

Юридическая классификация степени тяжести вреда

В рамках действия юридических норм установлено несколько степеней тяжести причиненного в результате преступления вреда здоровью:

  1. Легкий.
  2. Средней тяжести.
  3. Тяжкий.

Установление той или иной степени тяжести напрямую зависит от последствий совершения противоправных действий.

Защита прав пациентов

Досудебный порядок

Досудебная претензия сопровождается требованием человека к администрации лечебного заведения о добровольном устранении факта нарушении прав, выплате возмещения за вред, причиненный из-за некачественного оказания услуг.

Данное требование обязательно должно быть оформлено в письменной форме самим пациентом или его законным представителем. На законодательном уровне предусматривается возможность предъявления сразу нескольких видов претензий:

  1. Выплата компенсации за причиненный моральный вред.
  2. Компенсация вреда, который был причинен жизни и здоровью пациента.
  3. Компенсация за смерть человека.
  4. Возмещение расходов, возникших из-за неудовлетворительного оказания услуг.

Судебный порядок

Защита прав пациента через суд подразумевает обращение пострадавшего в судебную инстанцию с исковым заявлением. Ответчиком в этом разбирательстве выступает организация, которая свои некачественным оказанием услуг нарушила права пациента.

По закону, сейчас у любого человека есть возможность обратиться с иском в суд, чтобы позднее принять участие в разбирательстве.

Однако не стоит думать, что «клиент всегда прав», а значит дело будет выиграно. Сложность рассмотрения таких правонарушений заключается в неоднозначности доказательной базы, невозможностью получения достоверных доказательств нарушения, в связи с чем требуется проведение огромного количества экспертиз с разным предметом исследования.

Внесудебный порядок

Конечно, судебная защита требует определенных денежных затрат, а также наличия знаний, связанных с нюансами составления иска и особенностями проведения судебных разбирательств по таким делам. Именно по этой причине многие пациенты стараются урегулировать возникшие разногласия внесудебным способом.

Гражданским кодексом возможна защита нарушенных прав человека в Третейском суде. Данное учреждение не входит в систему государственных органов, а создается только для того, чтобы участники конфликта имели возможность разрешить все свои разногласия.

Основное отличие такого варианта рассмотрения дел заключается в отсутствии необходимости строго соблюдать процессуальный порядок предоставления доказательств и участия в расследовании правонарушения, так как в этом случае все эти мероприятия носят формальный характер.

Зачем нужно знать свои права

Большая часть населения Российской Федерации постоянно ругает сотрудников медицинских учреждений за некачественное оказание услуг. Однако наличие таких проблем и отказ в получении помощи во многом обусловлены тем, что человек просто не знает свои права.

А между тем, их существует достаточно большой перечень, и любое нарушение может быть обжаловано в суде.

Что делать при нарушении прав пациента

К сожалению, каждый пациент хотя бы раз в своей жизни сталкивался с нарушением своих прав в области здравоохранения. Но в большинстве случаев люди просто не знают, что им делать, и как правильно действовать, чтобы восстановить справедливость.

Чтобы пресечь такие нарушения, прежде всего, необходимо обратиться в ряд органов. Как показывает практика, иногда сторонам конфликта удается решить вопрос на месте, что позволяет избежать траты времени на обращение в вышестоящие инстанции (за исключением тех случаев, когда за действия медицинского работника полагается уголовная ответственность).

К примеру, при обнаружении такого нарушения, человек может обратиться в одну из следующих инстанций:

  1. Главврач.
  2. Страховая компания.
  3. Минздрав.
  4. Прокуратура.
  5. Ближайшее отделение полиции.
  6. Суд.
  7. Роспотребнадзор (если нарушение прав пациента произошло в частной клинике).

Совет! К сожалению, решить этот вопрос самостоятельно бывает достаточно сложно, ведь главные врачи больниц часто прислушиваются к мнению своих сотрудников, а не пациентов. Поэтому специалисты советуют заручиться поддержкой опытного юриста и обращаться за защитой своих прав в вышестоящие инстанции. Видео о защите прав пациентов>3. Основные права-пациента при получении медицинской помощи

1. Право на получение квалифицированной и качественной медицинской помощи.

Квалифицированная… — помощь, которую обязано предоста­вить или организовать ЛПУ в соответствии с профилем своей деятельности или специальностью медицинского персонала и за неоказание или ненадлежащее оказание которой оно несет ответ­ственность.

Контроль качества медицинской помощи осуществляется внутриведомственной, вневедомственной и независимой экспер­тизой.

2. Право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

3. Право на гуманное и уважительное отношение, в том числе и облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицин­ским вмешательством, доступными способами и средствами.

4. Право на выбор врача и лечебного учреждения (в соответ­ствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования).

Посредником в данном случае является страховая медицин­ская организация. Общепринята практика выбора пациентом страховой медицинской организации для заключения договора по добровольному страхованию, исходя из того, с какими лечебны­ми учреждениями у данной организации заключены договора на предоставление услуг.

5. Право на информацию о состоянии своего здоровья.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее по тексту Основы) (ст.31) впервые в нашей стране дали пациенту право получать всю информацию, касающуюся его здо­ровья. В данное понятие входит информация о диагнозе, прогно­зе, методах и результатах обследования, методах лечения, свя-

занном с ними риске, возможных вариантах медицинского вме­шательства, их последствиях и результатах проведенного лече­ния.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с ме­дицинской документацией, получать консультации по ней у дру­гих специалистов. По требованию пациента ему должны быть предоставлены копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если это не затрагивает интересы третьей стороны.

Информация, касающаяся состояния здоровья пациента,

может быть предоставлена:

1) лично пациенту;

2) его законным представителям (если пациент несовершен­нолетний или он признан недееспособным в установленном законом судебном порядке);

3) без согласия пациента и его законного представителя в

случаях, предусмотренных в ст. 61 Основ (см. «Врачебная

тайна»).

В случае неблагоприятного исхода информация должна со­общаться в деликатной форме гражданину или членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не на­значил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Полная информация необходима пациенту для того, чтобы реализовать свое право на согласие или отказ от медицинского вмешательства (ст. 32,33 Основ).

Информация о состоянии здоровья не может быть предос­тавлена гражданину против его воли. Если гражданин не хочет знать всего о своей болезни — это его полное право. 6. Право на сохранение врачебной тайны.

Врачебная тайна — информация о факте обращения за меди­цинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания, средствах и методах лечения, возможном прогнозе заболевания (ст. 61 Основ), любая интимная информация, выяс­ненная при личном контакте с пациентом.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, ли­цами, которым они стали известны при обучении, исполнении

профессиональных, служебных и иных обязанностей — запреще­на.

С согласия гражданина или его законного представителя до­пускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, использования таких сведений в учебном процессе.

Без разрешения пациента или его законного представителя передача сведений о нем не законна и считается разглашением врачебной тайны кроме предусмотренных законом случаев. Случаи, допускающие передачу сведении, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя:

а) при оказании помощи лицам, находящимся в бессознательном состоянии, когда его законный представитель недоступен (в целях обследования и лечения);

б) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, мас­совых отравлений и поражений;

в) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебного разбира­тельства. (Запрос при этом должен быть оформлен надлежа­щим образом — постановления суда, следователя, прокурора, дознавателя);

г) в случае оказания помощи ребенку в возрасте до 15 лет (несовершеннолетнему) для информирования его родителей или законных представителей;

д) при наличии оснований полагать, что вред здоровью гражда­нина причинен в результате противоправных действий (например, информация передается в милицию, если пациент является жертвой преступления).

Лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за ее разглашение ответственность (с учетом причиненного пациенту ущерба) так же, как врачи.

Уголовная ответственность наступает по ст. 137 ч. 2 УК РФ (нарушение неприкосновенности частной жизни, совершенного лицом с использованием своего служебного положения).

Гражданская ответственность наступает в случае предъявле­ния иска о возмещении морального вреда, причиненного разгла­шением врачебной тайны (ст. 151 ГК РФ). 7, Право на согласие или отказ от медицинского вмешатель­ства.

Согласие пациента должно быть информированным и доб­ровольным.

На медицинское вмешательство дает согласие или принима­ет решение:

1) лично пациент;

2) законный представитель (если пациент несовершеннолетний или признан недееспособным в судебном порядке);

3) консилиум (если состояние пациента не позволяет ему выра­зить свою волю, а законный представитель недоступен);

4) лечащий (дежурный) врач, с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ, если не возможно собрать консилиум.

Пациент или его законный представитель имеет право на от­каз от медицинского вмешательства. При этом пациенту или его законному представителю должны быть в доступной для него форме разъяснены возможные последствия. Отказ оформляется записью в медицинской документации, подписывается пациен­том или его законным представителем и медицинским работни­ком.

В ст. 33 Основ предусмотрено право ЛПУ обращаться в суд за защитой малолетних и недееспособных пациентов, когда за­конный представитель явно действует им во вред.

Однако не разработан механизм срочного разрешения данно­го вопроса в суде.

Оказание медицинской помощи без согласия пациента преду­смотрено в случаях:

1) экстренные показания;

2) угроза распространения инфекционных, массовых заболе­ваний;

3) при оказании психиатрической помощи на основании ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» при непосредственной опасности

для пациента и окружающих, если неоказание помощи влечет существенный вред его здоровью вследствие ухудшения пси­хического состояния

4) при применении принудительного лечения или освиде­тельствования.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия и согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом). Реше­ние о госпитализации без подобного согласия принимает суд.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжа­ется до исчезновения оснований, по которым проведена госпита­лизация без их согласия или по решению суда. 8. Право на возмещение вреда и ущерба, причиненного здо­ровью пациента при оказании медицинской помощи.

Гражданская ответственность — такой вид ответственности, который связан с дополнительными имущественными обремене-ниями для правонарушителя, носит компенсационный характер.

В соответствии с ГК гражданская ответственность врачей и ЛПУ по возмещению ущерба, причиненного ими здоровью и жизни граждан, возникает если доказано:

1) наличие причиненного ущерба;

2) факт противоправных действий медицинских работников или ЛПУ;

3) связь между противоправными действиями и причинен­ным ущербом (действие или бездействие должны быть оце­нены судом как причина ущерба);

4) вина медицинского работника. При этом необходимо под­черкнуть, что в гражданском праве наличие вины презюми-руется (предполагается). Таким образом, медицинский работ­ник (ЛПУ) должен (должно) доказывать свою невиновность. Следует отметить, что вред, причиненный пациенту, возмеща­ет не конкретный медицинский работник, а лечебное учреждение, сотрудником которого он является. ЛПУ в свою очередь оставляет за собой право возместить понесенные убытки, предъявив данно­му медицинскому работнику регрессный иск

9. Право на свободный доступ в стационаре к больному род­ственников и других посетителей. Свободный доступ к боль­ному посетителей запрещен, если

1) это нарушает права других пациентов (например, палата интенсивной терапии — это общий зал, где пациенты находят­ся в тяжелом состоянии, открыты посторонним взорам);

2) это нарушает условия оказания медицинской помощи (например, ограничиваются посещения в психиатрических клиниках, где пациенты могут быть травмированы посетите­лями или наоборот).

ОСНОВНЫЕ ПРАВА ПАЦИЕНТА ПРИ ПОЛУЧЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

  • Главная
  • Избранное
  • Популярное
  • Новые добавления
  • Случайная статья

1. Право на получение квалифицированной и качественной медицинской помощи.

Квалифицированная… — помощь, которую обязано предоставить или организовать ЛПУ в соответствии с профилем своей деятельности или специальностью медицинского персонала и за неоказание или ненадлежащее оказание которой оно несет ответственность.

Контроль качества медицинской помощи осуществляется внутриведомственной, вневедомственной и независимой экспертизой.

2. Право на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

3. Право на гуманное и уважительное отношение, в том числе и облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.

4. Право на выбор врача и лечебного учреждения (в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования).

Посредником в данном случае является страховая медицинская организация. Общепринята практика выбора пациентом страховой медицинской организации для заключения договора по добровольному страхованию, исходя из того, с какими лечебными учреждениями у данной организации заключены договора на предоставление услуг.

5. Право на информацию о состоянии своего здоровья.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (далее по тексту Основы) (ст.31) впервые в нашей стране дали пациенту право получать всю информацию, касающуюся его здоровья. В данное понятие входит информация о диагнозе, прогнозе, методах и результатах обследования, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, получать консультации по ней у других специалистов. По требованию пациента ему должны быть предоставлены копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если это не затрагивает интересы третьей стороны.

Информация, касающаяся состояния здоровья пациента, может быть предоставлена:

1) лично пациенту;

2) его законным представителям (если пациент несовершеннолетний или он признан недееспособным в установленном законом судебном порядке);

3) без согласия пациента и его законного представителя в случаях, предусмотренных в ст. 61 Основ (см. «Врачебная тайна»).

В случае неблагоприятного исхода информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Полная информация необходима пациенту для того, чтобы реализовать свое право на согласие или отказ от медицинского вмешательства (ст. 32,33 Основ).

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. Если гражданин не хочет знать всего о своей болезни — это его полное право.

6. Право на сохранение врачебной тайны.

Врачебная тайна — информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания, средствах и методах лечения, возможном прогнозе заболевания (ст. 61 Основ), любая интимная информация, выясненная при личном контакте с пациентом.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей — запрещена.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, использования таких сведений в учебном процессе.

Без разрешения пациента или его законного представителя передача сведений о нем не законна и считается разглашением врачебной тайны кроме предусмотренных законом случаев. Случаи, допускающие передачу сведении, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя:

а) при оказании помощи лицам, находящимся в бессознательном состоянии, когда его законный представитель недоступен (в целях обследования и лечения);

б) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

в) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства. (Запрос при этом должен быть оформлен надлежащим образом — постановления суда, следователя, прокурора, дознавателя);

г) в случае оказания помощи ребенку в возрасте до 15 лет (несовершеннолетнему) для информирования его родителей или законных представителей;

д) при наличии оснований полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий (например, информация передается в милицию, если пациент является жертвой преступления).

Лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за ее разглашение ответственность (с учетом причиненного пациенту ущерба) так же, как врачи.

Уголовная ответственность наступает по ст. 137 ч. 2 УК РФ (нарушение неприкосновенности частной жизни, совершенного лицом с использованием своего служебного положения).

Гражданская ответственность наступает в случае предъявления иска о возмещении морального вреда, причиненного разглашением врачебной тайны (ст. 151 ГК РФ).

7. Право на согласие или отказ от медицинского вмешательства.

Согласие пациента должно быть информированным и добровольным.

На медицинское вмешательство дает согласие или принимает решение:

1. лично пациент;

2, законный представитель (если пациент несовершеннолетний или признан недееспособным в судебном порядке);

3 .консилиум (если состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю, а законный представитель недоступен);

лечащий (дежурный) врач, с последующим уведомлением должностных лиц ЛПУ, если не возможно собрать консилиум.

Пациент или его законный представитель имеет право на отказ от медицинского вмешательства. При этом пациенту или его законному представителю должны быть в доступной для него форме разъяснены возможные последствия. Отказ оформляется записью в медицинской документации, подписывается пациентом или его законным представителем и медицинским работником.

В ст. 33 Основ предусмотрено право ЛПУ обращаться в суд за защитой малолетних и недееспособных пациентов, когда законный представитель явно действует им во вред. Однако не разработан механизм срочного разрешения данного вопроса в суде. Оказание медицинской помощи без согласия пациента предусмотрено в случаях:

1) экстренные показания;

2) угроза распространения инфекционных, массовых заболеваний;

3) при оказании психиатрической помощи на основании ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» при непосредственной опасности для пациента и окружающих, если неоказание помощи влечет существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния

4) при применении принудительного лечения или освидетельствования.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия и согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом). Решение о госпитализации без подобного согласия принимает суд.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия или по решению суда.

8. Право на возмещение вреда и ущерба, причиненного здоровью пациента при оказании медицинской помощи.

Гражданская ответственность — такой вид ответственности, который связан с дополнительными имущественными обременениями для правонарушителя, носит компенсационный характер.

В соответствии с ГК гражданская ответственность врачей и ЛПУ по возмещению ущерба, причиненного ими здоровью и жизни граждан, возникает если доказано:

1) наличие причиненного ущерба;

2) факт противоправных действий медицинских работников или ЛПУ;

3) связь между противоправными действиями и причиненным ущербом (действие или бездействие должны быть оценены судом как причина ущерба);

4) вина медицинского работника. При этом необходимо подчеркнуть, что в гражданском праве наличие вины презюмируется (предполагается). Таким образом, медицинский работник (ЛПУ) должен (должно) доказывать свою невиновность. Следует отметить, что вред, причиненный пациенту, возмещает не конкретный медицинский работник, а лечебное учреждение, сотрудником которого он является. ЛПУ в свою очередь оставляет за собой право возместить понесенные убытки, предъявив данному медицинскому работнику регрессный иск

9. Право на свободный доступ в стационаре к больному родственников и других посетителей.

Свободный доступ к больному посетителей запрещен, если

1) это нарушает права других пациентов (например, палата интенсивной терапии — это общий зал, где пациенты находятся в тяжелом состоянии, открыты посторонним взорам);

2) это нарушает условия оказания медицинской помощи (например, ограничиваются посещения в психиатрических клиниках, где пациенты могут быть травмированы посетителями или наоборот).

10. Право на доступ представителя для защиты прав пациента.

Представителями пациента могут являться:

1) родители (если пациент не достиг возраста 15 лет);

2) опекуны или попечители;

3) любое физическое или юридические лицо по желанию пациента, (например, знакомый пациента, представитель страховой медицинской организации или общества защиты прав потребителя).

В последнем случае необходимым условием является оформленная у нотариуса доверенность. Адвокаты представляют интересы пациентов в суде на основании ордера, выданного заведующим юридической консультацией.

11. Право на проведение религиозного обряда.

Пациент имеет право на допуск к нему священнослужителя, на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

12. Право пациента на участие в биомедицинских исследованиях.

В соответствии со ст.43 Основ биомедицинские исследования — это исследования с привлечением человека в качестве объекта данного исследования, с использованием методов, которые еще не разрешены к применению, но находятся на рассмотрении в установленном порядке. К ним относятся новые методы диагностики, профилактики, лечения, лекарственные средства, иммуно-биологические препараты и дезинфекционные средства.

Проведение биомедицинских исследований допускается в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения и должно основываться на предварительно проведенных лабораторных исследованиях.

Пропаганда новых .методов (в том числе в средствах массовой информации) и принуждение к их применению запрещено.

Применение нового метода возможно только с добровольного письменного согласия пациента (в случае с несовершеннолетними — письменное согласие их родителей или законных представителей).

В п. 5 статьи 40 закона РФ «О лекарственных средствах» указано, что не допускаются клинические исследования лекарственных средств на несовершеннолетних, за исключением тех случаев, когда исследуемое лекарственное средство предназначается исключительно для лечения детских болезней или когда целью клинических исследований является получение данных о наи­лучшей дозировке ЛС для лечения несовершеннолетних. В последнем случае клиническим исследованиям на несовершеннолетних должны предшествовать клинические исследования на совершеннолетних.

В статье 43 Основ указано, что не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться для лечения лиц, не достигших возраста 15 лет, только при непосредственной угрозе их жизни и с письменного согласия их законных представителей.

В соответствии с п.3 ст. 40 Закона РФ «О лекарственных средствах» при участии в клинических исследованиях лекарственных средств пациент должен быть информирован :

1) о лекарственном средстве и сущности клинических исследований ЛС;

2) об ожидаемой эффективности, о безопасности ЛС, степени риска для пациента;

3) о действиях пациента в случае непредвиденных эффектов влияния ЛС на состояние его здоровья;

4) об условиях страхования здоровья граждан. Гражданин имеет право отказаться от участия в исследовании на любой его стадии.

Запрещается проведение клинических исследований лекарственных средств на:

1) несовершеннолетних, не имеющих родителей;

2) беременных женщинах, за исключением случаев, если проводятся клинические исследования ЛС. предназначенных для беременных женщин, когда необходимая информация может быть получена только при клинических исследованиях ЛС на беременных женщинах и когда полностью исключен риск нанесения вреда беременной женщине и плоду;

3) военнослужащих;

4) лицах, отбывающих наказание в местах лишения свободы, а также на лицах, находящихся под стражей в следственном изоляторе (ст. 40 п.7 Закона «О лекарственных средствах»).

Статья 40 п. 8 допускает клинические исследования ЛС, предназначенных для лечения психических заболеваний, на лицах с психическими заболеваниями и признанных недееспособными в порядке, установленном законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Клинические исследования в этом случае проводятся при наличии письменного согласия законных представителей указанных лиц.

13. Право на передвижение.

При получении медицинской помощи в стационаре пациент сохраняет все свои права, в том числе и право на передвижение. Он имеет право в любой момент покинуть больницу ( кроме случаев принудительного лечения). Таким образом он односторонне нарушает условия лечения. Медицинское учреждение в подобных случаях не несет ответственности за результат лечения.

Здесь следует отметить, что находясь в стационаре пациент как бы добровольно принимает на себя обязанности:

1) соблюдать внутренний распорядок лечебного учреждения;

2) соблюдать режим лечения, выполнять назначенные процедуры.

В свою очередь, ЛПУ берет на себя обязанность должным образом лечить и осуществлять уход за пациентом. Если больной не соблюдает принятых на себя обязанностей (нарушает режим лечения, покидает стационар без ведома лечащего врача) врач вправе выписать такого пациента из стационара при соблюдении следующих условий:

1) если возможно лечение данного пациента за пределами стационара;

2) если получена санкция должностного лица;

3) обязательно должен быть зафиксирован факт нарушения пациентом своих обязанностей в медицинской документации.

Основной перечень прав пациента в России в 2019 году

Несколько месяцев назад я лежала в больнице и столкнулась с такой проблемой, что одна смена медсестер очень неуважительно относилась к пациентам. Это сказывалось в их пренебрежительном тоне, в отсутствии заботы о больных, а также в некоторых колкостях, которые они позволяли себе с пожилыми людьми.

Я была очень возмущена таким отношением к своим соседям по палате, поэтому мне пришлось познакомиться с правами пациента. Ознакомившись с ними, мне удалось провести разъяснительную беседу с медсестрами и предупредить их о моих дальнейших мерах, если они не изменят свое поведение. И в этой статье я расскажу вам, какими правами законодательство наделило пациентов.

Перечень прав

При обращении за медицинской помощью человек входит в статус пациента. С этого момента ему предоставляются следующие права:

  1. Получение уважительного отношения от медицинского персонала. Это же право распространяется на всех вспомогательных обслуживающих сотрудников.
  2. Осуществление выбора лечащего врача. Но в этом случае сам врач также должен предоставить свое согласие. Под данным правом понимается и возможность выбора лечебного учреждения. Но тут необходимо знать, какие из них входят в перечень обязательного медстрахования, а какие входят в перечень добровольного медстрахования. Так как не все лечебные учреждения могут предоставлять бесплатные медицинские услуги.
  3. Возможность получения необходимого лечения, обследования, а также содержания в условиях, отвечающих нормам СЭС.
  4. Возможность требования созыва консилиума врачей, а также иных специалистов.
  5. Облегчение боли, если оно требуется в связи с проведением операционного вмешательства, а также протеканием самой болезни.
  6. Получение информации и проведения медицинского вмешательства с согласия пациента.
  7. Сохранение в тайне сведений об обращении в данное учреждение, а также о самом диагнозе и проводимом лечении.
  8. Отказ от медицинского лечения или хирургического вмешательства.
  9. Получение сведений о предоставленных правах и обязанностях.
  10. Информирование о своем состоянии. Также больной вправе выбирать список людей, которые могут быть оповещены о его здоровье.
  11. Получение компенсации за причиненный ущерб здоровью.
  12. Допуск законных представителей и адвокатов, если возникает необходимость в защите прав.
  13. Допуск священнослужителей и право на проведение религиозных обрядов. Но данное право не должно нарушать права других пациентов и выходить за пределы установленного распорядка больничного учреждения.

При нарушении хотя бы одного права из перечисленных пациент может направить свою жалобу руководителю данного медицинского работника либо должностному лицу, отвечающему за все, что происходит в этом лечебном учреждении. Также допускается обращение в суд.

Но правила рассмотрения судом таких вопросов требуют проведения попытки мирных переговоров. Поэтому если данное нарушение не привело к серьезным последствиям, сначала надо обращаться с жалобой к руководству, и только при отказе в рассмотрении жалобы – в суд.

Жалоба

Рассмотрим наиболее популярную, к сожалению, ситуацию, с которой мне пришлось самой столкнуться несколько месяцев назад. Некоторые медицинские работники, а именно медсестры, относились неуважительно к пациентам. И это сказывалось во многом. Поэтому мне все же пришлось составить жалобу.

Порядок ее оформления следующий:

  1. Указываем наименование лечебного учреждения. Вам необходимо уточнить, какое полное юридическое название имеет данная клиника.
  2. Прописываем должность и ФИО должностного лица или руководителя, на чье имя вы составляете жалобу. От этого будет зависеть, кто должен решить возникшую проблему и разобраться во всех обстоятельствах. Я подавала жалобу сразу на должностное лицо медучреждения.
  3. Указываем свои персональные данные. Здесь надо прописать ФИО, паспортные и регистрационные сведения. Также вы можете подать коллективную жалобу, если нарушение прав коснулось сразу нескольких человек.
  4. Прописываем посередине листа название документа. Это может быть «Жалоба» или «Претензия».
  5. Указываем суть вашего обращения. Необходимо последовательно прописать все обстоятельства случившегося. Вы должны конкретно ссылаться на нарушение определенным сотрудником одного или нескольких ваших прав. Также надо представить доказательства, подтверждающие этот факт. Вы можете написать, что вы имеете видеозапись, фотографии или прочие подтверждения этого нарушения. Также подойдут и свидетельские показания. Для этого надо указать данные свидетелей (их ФИО и телефон).
  6. Прописываем требование. Здесь вы можете попросить применение мер ответственности за совершенное нарушение.
  7. Перечисляем перечень документов и доказательств, если вы их прикладываете к жалобе.
  8. Подписываем документ и ставим дату. Подписи должны поставить все заявители, если оформляется коллективная жалоба.

На основании полученной бумаги руководитель или должностное лицо должно организовать проверку для выяснения всех обстоятельств произошедшего. Обязательно надо определить наличие вины сотрудника и вынести ему наказание, если вина установлена. После проведения этих мероприятий заявители должны получить письменный ответ от должностного лица, кому была направлена жалоба.

Узнать более подробно об этом вы можете в представленном видео.

Бесплатная помощь

Одним из самых главных прав россиян является возможность получения бесплатной помощи врачей. Она осуществляется в рамках ОМС, то есть медицинского страхования, которому подлежат в обязательном порядке все граждане РФ. При отсутствии такого полиса помощь будет оказываться только экстренная, а все остальное лечение для человека будет платное.

Медик не может отказать человеку в оказании помощи, если он в ней нуждается. Но сам полис предоставляет расширенный список медицинского лечения, которое может быть оказано гражданину. К таким услугам относятся:

  • профилактика заболеваний;
  • лечение;
  • протезирование зубов;
  • проведение реабилитационных мероприятий;
  • гинекологическая помощь;
  • стоматологическое лечение.

Помимо бесплатного лечения, любой человек может получить его платно в частных клиниках. Хотя некоторые из них также могут провести бесплатное лечение по полису ОМС. Но список таких учреждений надо уточнять в страховой компании.

Полис ОМС действует бессрочно, поэтому на протяжении всей своей жизни человек может им пользоваться. Если у вас случится такая ситуация, что полиса при себе не будет, вам в любом случае должны оказать первую помощь. И даже если вам придется оплатить проведенное лечение, в дальнейшем вы сможете подать заявление в страховую компанию, которая выдала вам ОМС, для получения компенсации ваших расходов.

ДМС

Многие страховые компании также предлагают дополнительное страхование, по которому люди могут получать расширенную помощь бесплатно. Здесь могут быть включены в перечень медучреждений многие платные клиники либо будет расширен перечень бесплатно оказываемых услуг.

Такой полис будет оплачивать уже не государство, а вы сами. Но в некоторых случаях его наличие помогает значительно снизить затраты на лечение зубов и другое дорогостоящее лечение. Самым главным при получении ДМС является включение в него всех необходимых вам условий по возможным медицинским услугам. От этого напрямую будет зависеть и стоимость полиса.

Отказ от помощи

Некоторые пациенты отказываются от лечения. Одни считают, что им уже стало легче и они больше не нуждаются в лечении, а другие просто боятся медицинского вмешательства. И чтобы обезопасить себя от ответственности, врачи предоставляют пациентам форму отказа.

Заполнив ее, пациент берет всю ответственность за свое здоровье на себя. С этого момента медперсонал его больше не держит в медучреждении. Но если случится так, что через некоторое время (час, день, неделю) ему снова потребуется медпомощь, сотрудники обязаны ее ему оказать.

Ответственность за принятие таких решений относительно недееспособных лиц, в том числе детей, возлагается на их официальных представителей. И если врач посчитает отношение к больному несоответствующим, он может заявить об этом в органы опеки. В этом случае будет проведена проверка всех обстоятельств.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *